Сыпь и кожный зуд при гепатите

Наиболее часто заболевания печени проявляются у человека внешними признаками. Сыпь при гепатите — довольно частое явление. Болезни печени связаны в основном с нарушением главной ее функции — выводить токсины и шлаки, которые накопились в организме. Если этого не происходит, то все эти вредные для организма вещества скапливаются в печени, а после попадают в кровь. Постепенно они накапливаются в организме, вызывая его интоксикацию, которая проявляется в виде различной сыпи на кожных покровах и зудом.

Вирусные формы гепатита подразделяются на несколько видов.

1. Самая легкая форма заболевания — это гепатит А. Обычно он вылечивается и не дает серьезных осложнений на организм человека. Высыпания на коже при гепатите А обычно бывают в виде пигментных пятен.
2. Вирусные гепатиты форм В и С имеют сложное течение болезни, печень при этом поражается очень сильно, что в дальнейшем может привести к циррозу или онкологии. Высыпания при этих разновидностях болезни обширнее, отличаются сильным зудом и жжением.

Характерной особенностью является то, что существующие антигистаминные препараты являются абсолютно неэффективными для того, чтобы убрать зуд при гепатите.

Что такое желчные кислоты и какие причины их попадания в кровь?

Желчные кислоты – сложные биохимические соединения, которые образуются из холестерина и вырабатываются гепатоцитами. Вместе с желчью жирные кислоты поступают в желчный пузырь, а оттуда по протоку в двенадцатиперстную кишку. Основные функции желчных кислот:

• участвуют в пищеварении, эмульгируют жиры и помогают их дальнейшему всасыванию;
• стимулируют двигательную активность кишечника, препятствуют застою пищи и возникновению запоров;
• регулируют микрофлору кишечника, подавляя рост болезнетворных микроорганизмов;
• участвуют в поддержании нормального уровня холестерина в крови;
• способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов.

Выполнив свои функции в двенадцатиперстной кишке, желчные кислоты всасываются в кровоток и поступают обратно в печень, а далее в желчный пузырь. Таких циклов желчные кислоты делают 6–8 раз в день, в зависимости от приема пищи. Затем, утратив стабильность, выводятся вместе с калом.

При нормальном функционировании печени и желчного пузыря, желчные кислоты в активном промежуточном состоянии не попадают в кровь, так как являются токсичными.

При нарушении работы этих органов большое количество кислот выходит в кровеносное русло и вызывает появление зуда и сыпи.

Что такое зуд тела

Дать определение этому понятию можно следующим образом: зуд тела – это ощущение дискомфорта, которое вызывает желание расчесывать кожу. Возникать он может на всей поверхности или на определенных участках дермы.

Кожный зуд не является отдельным заболеванием, а представляет собой признак недугов внутренних органов, эпидермиса. Перечень болезней, которые вызывают дискомфортные ощущения такого вида, очень широк.

Сопутствующие печеночному зуду симптомы

Печеночные патологии помимо зуда имеют ряд других специфических симптомов. Жалобы на сопутствующие признаки помогут специалисту установить верный диагноз. К подобным явлениям относятся:

• боль в подреберье справа;
• отечность лица, рук и ног;
• изменение цвета кожи;
• желтуха;
• повышенная потливость;
• шелушения эпидермиса;
• сыпь;
• «звездочки», кровоизлияния, трещины на коже.

Кроме того, зачастую на коже появляются характерные «печеночные пятна» — многочисленные бляшки овальной формы. Они бывают плоскими или немного выпуклыми, а оттенок варьируется от кожного до коричневого.

Основные причины кожного зуда при болезнях печени

Зуд кожи вызывает достаточно большой дискомфорт у человека. Он бывает общим и местным. В первом случае наблюдается зуд всего тела. Местное же поражение кожи характеризуется симптоматикой на отдельных участках тела. Кожный зуд, в основном, вызывают воспалительные процессы в организме, грибковые поражения, интоксикация, отравление, болезни печени, почек, желчевыводящих протоков.

Очень часто зуд кожных покровов провоцирует обструкция желчевыводящих путей любого характера. Так, самым распространенным заболеванием с проявлением зуда кожи является холестаз. Данный печеночный зуд объясняется нарушением оттока, либо формирования желчи. Различают внутрипеченочный, и внепечечночный холетсаз. Холестаз внутрипеченочный развивается из-за таких заболеваний: цирроз печени, длительный прием некоторых медикаментозных препаратов, воспаление печени, другие заболевания печени и желчного пузыря. При таком явлении наблюдается недостаточное образование желчи, или ее избыток.

К медикаментозным препаратам, которые вызывают холестаз можно отнести гормональные препараты, содержащие тестостерон, эстроген, прогестерон, эритромицин, толбутамид, многие другие антибиотики. При внепеченочном холестазе диагностируется закупорка желчных протоков. Данная патология может возникнуть на фоне сдавливания протоков извне, наличия внутренних опухолей, новообразований.

К другим причинам развития кожного зуда можно отнести следующие факторы:

• Отравление печени алкоголем. В этом случае накапливается большое количество токсинов в печени. На фоне этого появляется интоксикация печени. Отравление организма ядами, тяжелыми металлами, химическими веществами.
• Вирусные заболевания. Вирус может поражать как непосредственно печень, так и другие органы. Очень часто зуд кожи появляется при гепатитах. При этом наблюдается превышение уровня билирубина в крови, накопление солей, желчных кислот, которые проникают в общий кровоток, и выходят через кожу.
• Прием медикаментозных препаратов.
• Изменение гормонального фона.
• Поражение печени глистами, гельминтами, другими паразитами.

Кожный зуд может быть вызван таким заболеванием, как псориаз. Псориаз считается следствием и результатом заболеваний печени. На фоне псориаза возникают очаги на поверхности кожных покровов. Это пятна и бляшки розового, белого цветов. Изначально они возникают на голове, локтях, коленях, в зоне глаз, бровей, рта. При этом боль от таких новообразований отсутствует.

Характер сыпи

Существует несколько типов вирусных поражений печени. Наименее опасным среди них считается гепатит А. Он легко лечится и не дает опасных последствий. Высыпания при данной форме заболевания имеют вид темных пятен. Гепатит С отличается тяжелым течением с серьезным поражением печени. При длительном течении заболевания может развиться цирроз или злокачественная опухоль. Высыпания при гепатите С имеют распространенный характер, нередко появляется кожный зуд. Их невозможно устранить с помощью антигистаминных препаратов.

Появлению сыпи на теле может способствовать ряд патологий, не всегда она является признаком вирусного гепатита С. Навести на подозрение может пожелтение кожных покровов, сопровождающееся нестерпимым зудом. При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. При своевременном обнаружении инфекции человек имеет все шансы на долгую здоровую жизнь. При гепатите А, В и С в первую очередь ухудшается внешний вид кожи:

• она истончается;
• становится сухой;
• начинает шелушиться.

Сосудистые звездочкиНа ней резче выделяются кровеносные сосуды. На более поздних стадиях возникает отечность и сильный зуд. Расчесы способствуют инфицированию, что продлевает период заживления.

При всех патологиях печени изменяется цвет кожных покровов. Пятна при поражении печени могут иметь большие размеры, темный или красноватый оттенок. Появляются они чаще всего на верхних и нижних конечностях, реже — на груди и шее. Не менее распространенным типом высыпаний при гепатите считаются сосудистые звездочки. Возникают они в области груди и шеи, их диаметр нередко достигает 3 см. Причина их возникновения кроется в гормональных сбоях. Поражения печени негативно влияют на состояние щитовидной железы.

Геморрагические высыпания при вирусных гепатитах внешне напоминают точечные кровоизлияния. Образуются на коже лица и шеи, крайне редко — на руках и ногах. Печеночные бляшки — еще один тип сыпи. Они напоминают заживающие ожоги и имеют четкие границы. На ранних стадиях имеют небольшие размеры, по мере развития заболевания пятна вздуваются и лопаются. После заживления остаются следы с выраженным красным ободком. Зуд при гепатите становится сильнее в ночное время, он может мучить человека в течение долгих недель и даже месяцев. Неприятные ощущения в дальнейшем приводят к проблемам со сном.

При гепатите А высыпания возникают редко, внешне они напоминают крапивницу. При заражении вирусом подтипа В сыпь обнаруживается у каждого 10 пациента. Она представляет собой обширные участки шелушения, располагающиеся в области груди, живота, ног и ягодиц. При наличии геморрагических элементов речь идет о нарушении функций почек. Гепатит С — наиболее опасная форма заболевания. После проникновения вируса на коже появляются высыпания разных типов, которые поражают любые участки кожи.

Лечение зуда

Единой методики для лечения зуда при поражениях печени не существует, поскольку эти неприятные симптомы являются следствием вирусного гепатита. Для того, чтобы избавиться зуда, необходимо ликвидировать причину его появления, т.е. провести полный курс комплексной антивирусной терапии.

Для облегчения состояния пациентов рекомендуется проведение симптоматического лечения:

• Механизмы, вызывающие зуд при гепатите С, сходны с аллергическими реакциями. Для снятия симптомов назначаются антигистаминные препараты: Супрастин, Лоратодин, Цетрин, Зодак и т.д.;
• При локализации зуда и воспалительных явлений на отдельных участках кожи рекомендуется местная наружная терапия мазями и кремами, способными непосредственно воздействовать на нейроны эпидермиса, например, Циклосопорин.
• При зуде конечностей и всего тела назначаются препараты системного действия. Препарат первой линии – Холестирамин, относящийся к группе абсорбентов. Препарат уменьшает всасываемость в кровь холестерина и стимулирует процесс выработки желчных кислот. Снижая концентрацию в крови желчных кислот, Холестирамин препятствует их проникновению в эпидермис, купируя зуд.
• Если лечение не дает нужного эффекта, назначаются препараты второй линии, в частности антибиотики. Обычно для снижения зуда начинают колоть Рифампицин, способный разрушать РНК вируса.
• В особо тяжелых случаях показан прием антидепрессантов, например, Серталина.

Решая вопрос о том, как избавиться от зуда при гепатите С, нельзя забывать и о традиционных препаратах, входящих в общий курс лечения от инфекционного поражения печени:

• средства для вывода токсинов и очистки крови: Дюфалак, Энтеросгель и другие;
• иммуномодуляторы;
• гепатопротекторы: Карсил, Эссенциале-Форте;
• витамины группы В и другие.

Если больного беспокоит зуд при гепатите С, лечение должно предусматривать и строгий режим со многими ограничениями:

• пациенту предписывается определенный рацион питания;
• необходимо следить за тепловым режимом, больному противопоказаны резкие перепады температур, переохлаждение и перегрев;
• следует пить как можно больше обычной чистой воды без сахара;
• нужно нормализовать работу нервной системы, избегать стрессов и волнений, побольше спать;
• полностью исключить употребление любых спиртных напитков и обязательно бросить курить.

В стадии обострения пациентам рекомендуется строгий постельный режим.

Терапевтические процедуры

При обнаружении высыпаний пациенту нужно обратиться к гастроэнтерологу и дерматологу. После ряда исследований, общего и биохимического анализов крови, ему будет назначено соответствующее лечение. Только после избавления от гепатита кожа вернется в нормальное состояние. Понадобится также помощь эндокринолога, поскольку отклонения в работе печени вызывают нарушения функций щитовидки, надпочечников и поджелудочной железы.

Сыпь при гепатите очень напоминает аллергическую. Отличить их можно по нескольким признакам. Высыпания при проблемах с печенью всегда сопровождаются нарушением пищеварения. У больного после употребления пищи может возникать дискомфорт, особенно если она жирная. Другими признаками, что высыпания на коже вызваны гепатитом, являются:

• постоянная усталость;
• потеря веса;
• сухость и чувство горечи во рту;
• ломкость и выпадение волос;
• желтый цвет склер глаз;
• повреждения ногтевой пластины;
• изменение цвета каловых масс;
• частые фурункулезы;
• повышенное потоотделение;
• неприятный запах пота.

Если вследствие гепатита начинает чесаться тело, антигистаминные препараты, помогающие при аллергических реакциях, не помогут. Справиться с дискомфортом получится с помощью сорбентов, действие которых стимулирует выход токсинов, накопившихся в органе. Больным прописывают гепатопротекторы, позволяющие восстановиться клеткам печени.

Применяются также средства местного воздействия: мази, лосьоны, гели. Хорошо зарекомендовали себя препараты, содержащие цинк и антибиотики. Больному гепатитом необходимо ежедневно очищать кожу, используя средства для уменьшения жирности и снятия воспаления. Из народных средств с этой целью готовят отвар из календулы, ромашки, прополиса. Скрабы и пилинг во время лечения от гепатита не делают.

Помимо этого, зуд и сыпь при гепатите А и С устраняют:

• медикаменты, связывающие билирубин и жирные кислоты;
• средства для улучшения иммунитета;
• противовирусные препараты;
• антибиотики;
• пробиотики.

Если сыпь возникла в результате застоя желчи, терапия направлена на устранение причины такого явления. Пациенту требуется удалить новообразование или камни, сдавливающие желчные пути.

Пациентам, на коже которых появилась сыпь, связанная с гепатитом А или С, рекомендуются физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение печени. Благодаря этому, из органа быстрее выводятся токсические вещества и ускоряется процесс распада жиров.

Противопоказаны подобные методики при обострении гепатита и наличии осложнений. К таким состояниям относятся:

• высокая температура;
• рак;
• наличие кардиостимулятора;
• проблемы со свертываемостью крови;
• высокая чувствительность к электрическому току;
• гнойные инфекции;
• туберкулез;
• астма;
• инфаркт;
• инсульт.

Из физиотерапевтических процедур справиться с сыпью, причиной которой стал гепатит, поможет диатермия. Процедура предполагает лечение с помощью тока силой 0,8-2А. Для диатермии используют 2 электрода, один из них кладется на спину, а второй — на печень. Сеанс длится в течение 40 минут. В зависимости от тяжести заболевания процедуру назначают раз в 1–2 дня. Количество сеансов подбирается индивидуально.

Пациентам с осложнениями гепатита С для лечения сыпи требуется комплексное применение противовирусных медикаментов и Рибавирина.