Гепатита В: лечение и особенности

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты.

Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Способы заражения

– через ранения, укусы насекомых и животных;
– через слюну инфицированного человека, мочу;
– через контакт с зараженной кровью, с поврежденной кожей или слизистыми оболочками (совместные приборы, загрязненные кровью: бритвы для бритья, зубные щетки, полотенца, носовые платки, мочалки и тому подобное);
– от матери к ребенку в утробе через плаценту, во время родов и через грудное молоко;
– незащищенный половой контакт (при гетеросексуальных и гомосексуальных отношениях);

– через медицинские и немедицинские парентеральные вмешательства: переливание крови, внутривенное употребление препаратов, во время прокалывания ушей, татуирования, бритья, маникюра и других косметических процедур.

Признаки гепатита

Первые признаки гепатита В могут проявиться через 11-12 недель после инфицирования, а инкубационный период составляет от 2 до 6 месяцев. С помощью лабораторного анализа выявить гепатит В можно еще до появления первых нарушений, с 4-й недели после инфицирования.

Общие симптомы этого заболевания выражаются в общей слабости, тошноте, изменении цвета мочи и кала, болях в правом подреберье и в суставах. Специфичные симптомы гепатита В зависят от того, в какой форме он протекает:

• субклиническая форма характеризуется легким течением заболевания без проявления желтухи и с умеренным изменениями в биохимии крови;
• при желтушной форме ярко выражено пожелтение склер и кожных покровов, а в биохимии отмечаются резкие изменения;
• холестатическая форма характеризуется слабой симптоматикой воспаления и ярко выраженными нарушениями выведения желчи.

Клинические проявления

Симптомы при хроническом гепатите В варьируют в зависимости от степени повреждения печени, которое лежит в основе.

Многие пациенты, особенно дети, бесссимптомны. Тем не менее общее недомогание, анорексия, усталость являются общими симптомами, иногда с субфебрильной температурой и неспецифическим дискомфортом в верхней части живота. Желтуха, как правило, отсутствует.

Зачастую, первыми симптомами являются:

• Признаки хронического заболевания печени или портальной гипертензии (например, спленомегалия, звёздчатые гемангиомы, ладонная эритема)
• Осложнения цирроза печени (например, портальная гипертензия, асцит, энцефалопатия)
• У некоторых пациентов с хроническим гепатитом развиваются признаки холестаза (например, желтуха, зуд, обесцвеченный стул, стеаторея).

Внепеченочные проявления могут включать узелковый полиартериит и гломерулонефрит.

Основные факты

1. Гепатит В — это вирусная инфекция, которая поражает печень и может вызывать как острое, так и хроническое заболевание.
2. Передача вируса чаще всего происходит перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями.
3. По оценкам ВОЗ, в 2015 г. в мире насчитывалось 257 млн человек, живущих с хронической инфекцией гепатита В (т.е. с положительным результатом тестирования на поверхностный антиген гепатита В).
4. По оценкам, в 2015 г. от гепатита В умерло 887 000 человек, главным образом от вызванных гепатитом цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
5. В 2017 г. число новых инфицированных составило 1,1 млн человек.
6. По состоянию на 2016 г. о наличии у них инфекции знали 27 млн человек (10% людей, предположительно живущих с гепатитом В), и 4,5 млн (16,7%) диагностированных лиц проходили лечение.
7. Гепатит В можно предотвратить с помощью безопасных, доступных и эффективных вакцин.