Анальная гонорея. Причины возникновения. Лечение

Анальная гонорея – заболевание, которое встречается в медицинской практике довольно часто. Хотя непосредственно от пациентов услышать об этой патологии сложно. Объясняется это большой степенью неловкости.

К врачу редко обращаются при симптомах подобной патологии, что также нередко объясняется стыдом. Из-за этого часто встречаются различные осложнения этого заболевания.

Что это за заболевание, часто интересуются пациенты у своих лучащих врачей, и как им можно заразиться. По каким симптомам можно заподозрить болезнь, и каковы способы ее лечения?

Причины развития болезни

За возникновение экстрагенитальной гонореи ответственны гонококки – грамотрицательные внутриклеточные диплококки. Около 55% мужчин, практикующих гомосексуальные связи, страдают этой формой заболевания.

Возбудитель быстро гибнет в условиях внешней среды, особенно при воздействии антисептиков, высоких температур, мыльных или соленых жидкостей.

Инфицирование происходит в следующих случаях:

1. После анального секса с зараженным партнером. Таким образом вопрос – можно ли заниматься сексом при гонорее пропадает сам собой. В 99% случаев заражение анальной гонореей происходит именно при половом акте.
2. При попадании гноя с возбудителем из-за разрыва гонококкового абсцесса, который может быть расположен в предстательной железе, семенных пузырьках, мочеиспускательном канале, железах в преддверии влагалища.
3. Во время попадания выделений из половых органов, содержащих гонококки, в трещины заднего прохода.

Примерно в половине случаев возбудитель может поражать только прямую кишку, и довольно часто болезнь протекает бессимптомно. В группу риска входят люди, практикующие анальный секс без использования барьерных методов контрацепции, а также женщины, с локализацией триппера в органах мочеполовой системы.

Гонорея в анальном отверстии возможна потому, что гонококки выбирают органы с железистым и цилиндрическим эпителием, а слизистые оболочки прямой кишки подходят для их внедрения.

Формы ректальной гонореи

Принято различать несколько форм gonorrhoea rectalis. Это позволяет более детально классифицировать течение патологического процесса и определить необходимую тактику лечения. Классифицируют воспаление в зависимости от выраженности клинической симптоматики.

Острая форма

Гонококковый проктит в острой форме протекает с ярко выраженными симптомами, которые трудно игнорировать. При остром течении воспалительной реакции наблюдаются гнойные выделения из ануса, аноректальное кровотечение, боль при дефекации, спазмы кишечника.

Хроническая форма

Как правило, является следствием острого течения анальной гонореи. Для хронической формы характерно бессимптомное течение или слабо выраженные клинические признаки. При хронической анальной гонорее организм также подвергается сильному воздействию патогена, гонорея может распространяться на другие органы и системы больного. Возможно развитие артрита, абсцесса прямой кишки, сепсиса.

Торпидная (латентная) форма

Протекает практически с отсутствием симптоматики, зачастую пациент не подозревает о присутствующей в организме инфекции. Изредка может наблюдаться незначительное повышение температуры, что обычно не становится поводом для посещения врача.

Отдельно стоит рассмотреть развитие клинической триады, характерной для гонококковой инфекции. Процесс заключается в развитии следующих нарушений:

• поражение суставов при анальной гонорее: мигрирующий, асимметричный артрит, который может стать гнойным;
• теносиновит: одновременное воспаление нескольких сухожилий (например, пальцев рук, ног, запястья, лодыжки);
• дерматит: везикулярные, пустулезные или макулопапулезные поражения, возможно с некротическим или геморрагическим очагом.;
• дополнительные проявления: лихорадка и озноб (особенно в острой фазе);

Инкубационный период анальной гонореи составляет 2-30 дней.

Ректальную гонорею следует дифференцировать с анальным хламидиозом, сифилитическим проктитом и воспалением кишки, вызванным вирусом папилломы человека.

При наличии клинической картины заболевания в течение двух месяцев и более, воспаление следует рассматривать как хроническое.

Симптомы анальной гонореи

В подавляющем большинстве случаев анальная гонорея протекает без каких-либо явных клинических признаков и практически ничем себя не обнаруживает. Иногда она все же проявляется в виде следующих симптомов:

• покраснение и небольшой отек тканей в области заднего проход;
• скопление гнойных выделений между наружными складками анального сфинктера;
• зуд заднего прохода, возможно чувство жжения;
• боль в области прямой кишки, нарастающая во время дефекации;
• спазмы анального сфинктера и ложные позывы к дефекации;
• появление в области ануса трещин и выростов в виде бородавок;
• выделение из анального отверстия слизи с примесью гноя;

Для гонореи заднего прохода зачастую характерно длительное течение с рецидивами. При отсутствии лечения инфекция может распространяться на расположенные рядом органы. Это вызывает развитие воспалительных процессов в репродуктивных органах и, в конечном итоге, грозит наступлением бесплодия.

Как происходит заражение

Женщина заражается гонореей в следующих случаях:

При незащищенном половом акте с носителем недуга. В 80% случаев болезнь передается именно таким путем, при этом не имеет значения, был ли это генитально-оральный, вагинальный или анальный секс. Даже если полноценный половой акт не состоялся, а просто произошел контакт слизистых оболочек половых органов, произойдет заражение.

Бытовым путем. В силу строения половых органов, таким путем представительницы слабого пола заражаются гонореей гораздо чаще, чем мужчины. Гонококк достаточно живучий и во влажной среде при комнатной температуре не погибает в течение суток. В воде он может существовать около семи часов, а в мыльном растворе до двух часов. Если женщина использует чужие полотенца, белье, мочалку, мыло и садиться на грязную поверхность, то вероятность заражения составляет около 5%.

Ребенок заражается болезнью, проходя через родовые пути. Если у женщины наблюдается хроническая инфекция, она получила гонорею во время беременности и не прошла курс лечения, то во время естественных родов малыш может инфицироваться. Чаще всего в этом случае поражаются глаза новорожденного, реже половые органы (в основном у младенцев женского пола).

Заразиться гонореей рискуют женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь и не использующие при этом презервативы. Также в группу риска входят представительницы слабого пола, возраст которых менее 25 лет или беременные (в силу ослабленного иммунитета). Часто гонорея является дополнением к другим заболеваниям, передающимся половым путем.

Лечение анальной гонореи

Основа терапии – это антибиотики. При лечении анальной гонореи чаще всего применяются цефалоспорины. Может назначаться цефтриаксон в инъекциях внутримышечно или цефиксим внутрь.

При гонококковой инфекции с локализацией в прямой кишке может также использоваться спектиномицин. Его назначают по 2 грамма внутримышечно.

Нередко врачи назначают местные промывания при анальной гонорее. Для этого используются антисептические растворы. Промывание колларголом при анальной гонорее позволяет быстрее вылечиться от этого заболевания.

Схему терапии подбирает врач. Сроки и методы лечения при анальной гонорее индивидуальны. Наиболее легкие случаи излечиваются быстро, путем приема одной таблетки или выполнения одной внутримышечной инъекции антибиотика. Другим же больным требуется госпитализация в стационар и курс антибиотиков, которые вводятся внутривенно.

Контрольные анализы после лечения анальной гонореи назначаются на 2 и на 14 день. Если гонококк обнаруживается, требуется повторный курс другим препаратом. Если результаты отрицательные, больной снимается с учета. Дальнейшее наблюдение за ним не требуется.

Возможные осложнения при анальной гонорее

Наиболее серьезное и опасное для жизни осложнение гонореи — гонококковый сепсис — состояние, при котором возбудители попадают в кровь и циркулируют по организму, поражая разные органы и системы, вызывая их недостаточность. Подвержены ему пациенты с ослабленной иммунной системой (дети, люди, страдающие сопутствующими заболеваниями — ВИЧ, гепатит и др.).

Гонорейный проктит в качестве осложнения встречается чаще всего у лиц женского пола, преимущественно у девочек или молодых женщин.

Причины чаще всего связаны с близостью анального отверстия и основного места пребывания бактерий — влагалища и уретры. Возможен и первичный проктит, если заражение гонококком произошло при анальном контакте.

Гонорея прямой кишки сопровождается поражением ее участка на 3–4 см от анального отверстия. Как правило, лежащие выше отделы поражаются редко — там слизистую оболочку защищает собственная микрофлора. Анальная гонорея сопровождается зудом и болезненностью в области отверстия прямой кишки, трещинами, из которых отмечается гнойное отделяемое, болью и небольшой кровоточивостью при дефекации. При осмотре прямой кишки можно отметить сглаженность складок, ее отечность и покраснение.

Анальная гонорея: можно ли лечиться самому?

Иногда к врачу дерматовенерологу не хочется по разным причинам. Тогда люди пытаются самостоятельно справиться с заболеванием. Такие попытки могут привести только к ухудшению здоровья, прогрессированию инфекции и заражению близких людей.

Как правильно поступать?

Не стоит стыдиться и бояться посещения врача. При профессиональном лечении анальной гонореи, сроки выздоровления составляют примерно неделю.

Конкретное время зависит от давности заболевания, стойкости микробов и применяемых методов лечения. По окончании курса обязательно нужны контрольные анализы, подтверждающие выздоровление. От начала терапии и до конца лечения, все услуги дерматовенеролога предоставляются на условиях анонимности.