Эффективное лечение гонореи Цефтриаксоном

Гонорея — это венерическое заболевание инфекционной природы, вызванное бактериальной клеткой гонококком. Этот коварный микроорганизм может инфицировать слизистую оболочку не только половых органов, но и прямой кишки, полости рта, и даже глаз.

Источником заражения является переносчик инфекции – больной гонореей. Обычно заражение происходит при незащищенном с помощью барьерной контрацепции половом акте. Дети могут заразиться и бытовым путем, девочки вполне могут заразиться при совместном использовании с зараженными людьми полотенцами, мочалками, т.к. гонококк способен какое-то время жить во влажной среде.

Зафиксированы также случаи заражения слизистых глаз через грязные руки. Новорожденные могут получить эту болезнь «в подарок» от матери при рождении, проходя через ее родовые пути. Таким образом инфицируются глаза, полость рта младенца.

ПРИЧИНЫ ГОНОРЕИ

Причина развития гонореи – попадание гонококка Neisseria gonorrhoea на слизистые, что происходит во время анального, орального или вагинального полового контакта. Заражение новорожденного возможно во время прохождения ребенка по родовым путям больной матери. Как правило, в таком случае развивается гонококковый конъюнктивит.

В исключительных случаях заразиться гонореей можно при использовании общих средств личной гигиены (мыла, полотенца), во время посещения бани, сауны или бассейна.  Однако это происходит крайне редко, поскольку гонококк вне человеческого организма погибает достаточно быстро.

ПРИЗНАКИ ГОНОРЕИ

Инкубационный период может длиться от трех дней до двух недель, в редких случаях недуг не проявляет себя на протяжении месяца.

Симптомы гонореи у мужчин:

• специфические выделения из полового члена, которые имеют желтый оттенок;
• болезненные ощущения во время мочеиспускания;
• дискомфорт при половом акте.

Признаки гонореи у женщин:

• выделения из влагалища, которые имеют желтовато-белый оттенок;
• внеменструальные кровянистые выделения;
• боль во время мочеиспускания и интимного контакта;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• зуд в области половых губ;
• возможно нарушение менструального цикла.

Если гонорея поражает слизистую кишечника, развиваются следующие симптомы: зуд, боль и выделения из прямой кишки.

Общие признаки гонококковой инфекции: повышение температуры тела, изменения половых органов, нарушение функционирования внутренних органов (печени, сердца, головного мозга). Болезнь опасна своими осложнениями, поскольку может вызвать развитие бесплодия, заражение крови, патологические изменения в суставах, костной и мышечных тканях.

В некоторых случаях гонорея протекает бессимптомно.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ

Глобальная программа ВОЗ по эпиднадзору за устойчивостью гонококковой инфекции к противомикробным препаратам ведет наблюдение за тенденциями распространения гонореи с лекарственной устойчивостью.

По данным Глобальной программы за период с 2009 по 2014 гг. была отмечена широкая распространенность устойчивости к ципрофлоксацину (устойчивые штаммы были выявлены в 97% стран, предоставивших данные за этот период), рост устойчивости к азитромицину (81%) и появление устойчивости к сегодняшним антибиотикам «последней надежды» – цефалоспоринам широкого спектра действия – пероральному цефиксиму или инъекционному цефтриаксону (66%).

На данный момент в большинстве стран цефалоспорины широкого спектра действия – это единственный антибиотик, пока еще остающийся эффективным для лечения гонореи. Однако, уже более чем в 50 странах были выявлены случаи устойчивости к цефиксиму и, несколько реже, к цефтриксанону. В результате в 2016 г. ВОЗ опубликовала обновленные глобальные рекомендации, где врачам рекомендовалось назначать два антибиотика: цефтриаксон и азитромицин.

КАК ВЫЛЕЧИТЬ ГОНОРЕЮ

Назначать лечение должен венеролог после проведения обследования пациента. В качестве диагностики проводится мазок из влагалища и уретры для выявления возбудителя болезни. В некоторых случаях показано проведение бактериального посева, ПЦР-анализа и иммуноферментного исследования. Важно учитывать, обследование и лечение должны пройти оба половых партнера. Это позволит избежать рецидива недуга и повторного заражения.

Лечение гонореи включает прием медикаментозных препаратов антибактериальной группы, как правило, пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Назначая препарат, врач учитывает форму недуга (острая или хроническая), степень запущенности и наличие осложнений. Как правило, применяется Цефтриаксон, Азитромицин и прочее. Самолечение категорически запрещено, поскольку многие препараты противопоказаны лицам младше 14 лет, женщинам в период беременности и лактации, а также другим категориям пациентов.

Для достижения максимального терапевтического эффекта дополнительно назначаются иммуностимулирующие препараты, физиотерапия и местное лечение. В качестве физиотерапевтического лечения применяется грязелечение, УВЧ, ионофорез и ультразвук.

На время терапии следует воздержаться от интимных контактов, тщательно следить за личной гигиеной, отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя), посещения бани, бассейна и тренажерного зала. Рекомендуется избегать стрессов и сильных эмоциональных переживаний, а также максимально оградиться от других инфекционных заболеваний, чтобы снизить риск осложнений.

По окончании лечения обязательно проводится повторное обследование, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения.

ТЕСТИРОВАНИЕ ЛЕКАРСТВА ЦЕФТРИАКСОН ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГОНОРЕИ

Как отмечают Центры по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), с 2013 г. в стране широко распространилась гонококковая инфекция, в том числе из-за недостаточной эффективности применяемых в терапии заболевания препаратов. В связи с этим проводится пересмотр рекомендаций по лечению. FDA ранее присвоило золифлодацину статус Fast Track (ускоренная процедура рассмотрения заявки на регистрацию ЛС).

Ученые решили протестировать мужчин и небеременных женщин в кожно-венерологических диспансерах США. В исследовании приняли участие 167 мужчин и 12 женщин в возрасте 18–55 лет с симптомами урогенитальной гонореи, невылеченной урогенитальной гонореей или те, кто в течение последних 14 дней вступал в половой контакт с имеющим это заболевание партнером. Пациентов случайным образом поделили на 3 группы. В одной участники получали единичную пероральную дозу золифлодацина в дозировке 2 г, в другой – 3 г этого же препарата, а в третьей – 500 мг цефтриаксона (внутримышечно).

Эффективность препарата определялась микробиологическим излечением, которое состояло в активном действии золифлодацина против штаммов N. Gonorrhoeae. Как отмечает автор исследования д-р Стефани Н. Тейлор (Stephanie N. Taylor), 96% пациентов с урогенитальной гонореей и все пациенты с ректальной гонореей, которые приняли разовую дозу золифлодацина (2 или 3 г), и 100% пациентов, принявших цефтриаксон, получили микробиологическое излечение.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦЕФТРИАКСОНА ПРИ ГОНОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Цефтриаксон в последние годы уже был рекомендован к применению во многих странах мира, так как клиницисты столкнулись с большим числом устойчивых к антибиотикам случаев гонореи. Однако рост числа неудач при лечении гонококковой инфекции традиционными антибиотикам во всем мире теперь вынудил врачей поменять и общенациональные протоколы лечения.

При анализе результатов многочисленных клинических испытаний была оценена эффективность цефтриаксона при гонококковой инфекции.

Инфекция	Частота излечения, %
	доза 125 мг	доза 250 мг
Урогенитальная и аноректальная	98,8	99,2
Фарингеальная гонорея	94,1	98,9

ВАЖНО ЗНАТЬ

• лечение гонореи не приводит к восстановлению причиненных повреждений (спайки в маточных трубах и т.д.).
• для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры.
• больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения.
• наилучшая профилактика – постоянные половые контакты с одним здоровым партнером.
• мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники. Если у больного обнаружена гонорея, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

В последнее время все чаще обнаруживается устойчивость гонококка к различным антибиотикам, поэтому больным назначаются препараты последнего поколения, такие как Цефтриаксоном, а самолечение в большинстве случаев оказывается неэффективным.