Лечение и профилактика вульвовагинита у девочек

Вульвовагинит у девочек является наиболее распространенной проблемой, которая заставляет родителей ребенка обратиться за помощью к акушеру гинекологу. Несмотря на то, что эпидемиология неспецифических бактериальных вульвовагинитов (НБВ) у девочек точно не установлена, по данным разных авторов эти пациенты могут составлять до 50 % среди всех, кто обращается за помощью в амбулаторную сеть. Следует отметить, что такие пациенты могут встретиться в практике не только врача гинеколога, но и уролога, эндокринолога, дерматолога, аллерголога, поэтому многие исследователи относят вульвовагиниту девочек к мультидисциплинарной проблеме .

Симптоматика

При вульвовагините беспокоят зуд, жжение, боли в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании. Часто заболевание протекает в хронической форме и сопровождается скудными слизисто-гнойными выделениями из половых путей. При наличии инородных тел во влагалище появляются обильные выделения, иногда с примесью крови и неприятным запахом.

Длительное хроническое течение вульвовагинита у девочек может привести к образованию плотных сращений малых половых губ, затрудняющих в дальнейшем половую жизнь. При появлении выделений из влагалища следует обратиться к врачу-гинекологу.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Для предупреждения вульвовагинита в детском возрасте рекомендуется проведение общеоздоровительных мероприятий, лечение очагов хронической инфекции, соблюдение личной гигиены.

Причины развития вульвовагинита у девочек

• Низкий уровень эстрогенов в детском возрасте. Гормон эстроген регулируют работу половой системы у женщин и обеспечивают ее здоровье.
• Нейтральная среда влагалища. Среда влагалища становится кислой во время полового созревания, это препятствует размножению бактерий и грибков. У девочек pН влагалища способствует размножению микроорганизмов.
• Плохая гигиена. Гигиена половых органов очень важна, поэтому надо тщательно следить за ее качеством. Обмывать половые органы необходимо от лобка к промежности, таким образом, исключается заражение кишечной палочкой.
• Частые простуды. Насморк и простудные заболевания часто сопровождаются обострением вульвовагинита у девочек. Это происходит, потому что при попадании в организм инфекции воспаление распространяется на все слизистые оболочки.
• Глистные инвазии. Инфекция может попасть во влагалище из заднего прохода, тем самым провоцировать его воспаление.
• Щелочное мыло и гели использование их в гигиене половых органов пересушивает кожу и слизистые, а иногда вызывают аллергию.
• Детская мастурбация. Натирание кожи и слизистых может провоцировать развитие болезни.
• Тесное синтетическое белье. Такое белье плохо впитывает влагу и раздражает кожу, что делает ее беззащитной против бактерий и воспалений
• Инородные тела во влагалище. Мелкие предметы (бусина, косточки от ягод) могут случайно попасть во влагалище и стать причиной выделений.

Клиническая картина. В зависимости от давности заболевания вульвовагиниты разделяют на: острые (срок заболевания не более 1 месяца, подострые (от 1 месяца до 3 – х) и хронические (свыше 3-х месяцев).

Лечение вульвовагинита у девочек

Лечение вульвовагинита является обязательным при любой его этиологии. Врачи назначают этиотропные препараты, дезинфицирующие и антисептические растворы для местной обработки. Наилучшие результаты дает комплексная терапия. Она предполагает устранение провоцирующего фактора, укрепление иммунитета, восстановление нормальной микрофлоры наружных половых органов.

Медикаментозное лечение назначается также в зависимости от причины вульвовагинита, возрастных особенностей и сопутствующих заболеваний и включает местные и общие процедуры (диета, постельный режим, теплые сидячие ванны с раствором перманганата натрия).

В домашних условиях можно провести лечение вульвовагинита народными средствами. Одним из самых эффективных способов – это обмывание наружных половых органов и сидячие ванны с настоем ромашки (1 столовая ложка на 2 стакана кипятка), разведенным в теплой воде.

Антибактериальные препараты

Чтобы вылечить вульвовагинит, гинеколог может прописать местные или системные антибиотики. Системные препараты детям назначают, когда заболевание уже находится в запущенной стадии или протекает остро.

При неспецифическом вульвовагините применяют антибиотики с широким спектром действия. Если возбудитель выявлен точно, наиболее предпочтительным является прием узконаправленных препаратов. Кандидозный вульвовагинит предполагает использование свечей и мазей с противогрибковым эффектом. К их числу относятся:

• Миконазол (3% крем);
• Клотримазол (таблетки вагинальные и 1% крем);
• Тиконазол (6,5% мазь).

Бактериальный вульвовагинит лечат следующими препаратами:

• Фармакологическое действие крема МетронидазолМетронидазол (таблетки или гель);
• Клиндамицин (таблетки или 3% крем).

Когда вульвовагинит провоцирует вирус герпеса, применяются мази и гели:

• Зовиракс;
• Ларифан;
• Ацикловир.

Если вульвовагинит внезапно развился на фоне других заболеваний, снижения иммунитета, необходимо заняться лечением выявленной патологии и укреплением организма. Без этого применение антибактериальных препаратов направленного действия не будет эффективным. Например, вульвовагинит, причиной которого стало заражение гельминтами, стоит начинать лечить с применением глистогонных лекарств. Схему комплексного лечения назначает детский гинеколог.

Профилактика вульвовагинита у ребенка

• Нижнее нательное белье ребенка и его постель должны быть сделаны из натуральной дышащей хлопчатобумажной ткани.
• В одежде девочки лучше избегать плотных джинсов и любой другой стесняющей и сдавливающей одежды.
• Если у твоей дочери есть лишний вес, вместе со специалистом разработайте ей подходящую диету и комплекс физических упражнений.
• Не используй мыло для ухода за половыми органами девочки.

Правила интимной гигиены девочки

Интимная гигиена девочки начинается с момента ее рождения. Сразу после рождения влагалище заполнено густой слизью, а в складках кожи имеются скопления так называемой «первородной смазки» (смегмы, верникса), представляющей собой сыровидное вещество серо-белого цвета, с трудом поддающееся удалению.

Первородная смазка обеспечивает защиту кожи плода от воздействия околоплодных вод и обладает бактерицидными свойствами. Однако при разложении и окислении через 1–2 дня она за счет «прогоркания» находящихся в ней жиров становится питательной средой для различных микроорганизмов, способных вызвать раздражение и воспаление окружающих тканей.

Кожные покровы наружных половых органов девочек до периода полового созревания отличаются повышенной ранимостью, так как состоят из меньшего числа слоев клеток. В этих условиях при несоблюдении гигиены моча и каловые массы, попадая на наружные половые органы, могут усилить патологическое воздействие вплоть до появления мацерации, гиперемии и воспаления кожи промежности и слизистой оболочки вульварного кольца. Если у новорожденной девочки из половой щели появляются кровяные выделения (на 3–6-й день), представляющие собой одно из проявлений «полового криза», это значит, что создаются дополнительные условия, благоприятствующие возникновению вульвита и даже вульвовагинита.

В данной связи промежность и наружные половые органы новорожденной девочки нуждаются в регулярной гигиенической обработке и, конечно, смене подгузников. Однако вне зависимости от вида подгузников их необходимо менять каждые 1,5–2 часа (не реже чем через 3 часа). Следует избегать применения подгузников для постоянного ношения у девочек в возрасте старше 1,5 лет.

После прекращения использования подгузников изменяются частота и техника проведения гигиенических процедур у девочки.

В среднем до возраста 5 лет в вопросах интимной гигиены девочкам помогают взрослые члены семьи. В этот период жизни важно воспитать у девочки правильные навыки интимной гигиены, стереотип правильного подмывания – 2–3 раза в день.

При подмывании наружных половых органов обыкновенное мыло используется крайне редко, однако можно использовать специальные гели для интимной гигиены для девочек.