Проявление хронической формы вагинита и ее лечение

Хронический вагинит –  одно из женских заболеваний воспалительного характера, которое достаточно распространено в наши дни явления. Большинство женщин репродуктивного возраста не понаслышке знают, что такое кольпит (вагинит), вульвит, вульвовагинит и другие болезни, которые очень часто по многим причинам приобретают хроническую форму.

Что представляет собой заболевание

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными факторами. Это настолько распространённая патология, что практически каждая женщина сталкивается с ней на протяжении жизни.

Далеко не всегда признаки вагинита (кольпита) выражены явно. Нередко заболевание протекает бессимптомно, из—за чего женщина не обращается за медицинской помощью.

Хронический вагинит характеризуется длительными периодами ремиссии, во время которых нет явных проявлений заболевания. Такое состояние может длиться годами, инфекционные агенты находятся в неактивном состоянии. Но как только появляется провоцирующий фактор — развивается острый или подострый процесс.

На общем состоянии организма заболевание практически не отражается. Однако хронический вагинит нередко является причиной бесплодия, так как длительная инфекция во влагалище имеет тенденцию распространяться восходящим путём.

Вагинит

Трихомонадный и кандидозный вагинит — распространённые разновидности патологии.

Различают следующие виды этой патологии:

• инфекционные;
• неинфекционные.

Инфекционные вагиниты вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

Условно-патогенные микроорганизмы входят в состав нормальной флоры влагалища, но становятся причиной воспаления только при определённых условиях — при изменениях кислотности среды.

Патогенная микрофлора делится на неспецифическую и специфическую. К неспецифическим возбудителям относятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• кандиды;
• вирус герпеса.

Именно неспецифическая микрофлора чаще всего становится причиной хронического вагинита.

Специфические возбудители:

• гонорейная палочка;
• трихомонада;
• хламидия;
• микоплазма;
• уреплазма.

Отдельно выделяют бактериальный вагиноз. Это разновидность инфекционного вагинита, обусловленная нарушением состава влагалищной микрофлоры. Как такового возбудителя не определяют, но в составе микрофлоры влагалища могут в повышенном количестве обнаруживаться условно-патогенные микроорганизмы. Под их действием слизистая воспаляется, появляются характерные признаки заболевания. В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает без симптомов.

Неинфекционные воспаления слизистой влагалища могут развиться под действием различных провоцирующих факторов:

1. Аллергенов и химических веществ — латекса, средств интимной гигиены.
2. Высокой температуры — при спринцевании горячей водой.
3. Мочи — при мочеполовых свищах, когда содержимое мочевого пузыря регулярно попадает в просвет влагалища.

К неинфекционным относится также и атрофический вагинит, который может развиться у женщин в пожилом возрасте из-за сухости влагалища, обусловленной дефицитом половых гормонов.

Виды и формы заболевания

Хроническим формам любых заболеваний свойственно длительное течение с продолжительными ремиссиями, когда явные проявления патологического процесса отсутствуют. Хронический вагинит может существовать в женском организме годами, при этом инфекционные возбудители неактивны. Однако при стечении определенных обстоятельств и под воздействием провоцирующих факторов начинается формирование острого либо подострого процесса.

При этом общее состояние пострадавших практически не демонстрирует изменений, что не гарантирует опасных последствий в виде бесплодия. Невозможность зачатия объясняется распространением инфекции из влагалищной среды восходящим путем. Чаще всего диагностируются трихомонадные и кандидозные вагиниты, которые разделяют на инфекционные либо неинфекционные виды. Формирование первых провоцируют патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. При этом условно-патогенные возбудители являются естественной составляющей частью влагалищной микрофлоры, провоцируя воспалительные процессы только в случае изменившейся кислотности окружающей среды.

Патогенная микрофлора может быть специфической либо неспецифической. В перечень специфических возбудителей входят: гонорейная палочка; уреаплазма и микоплазма; трихомонада; хламидия. Однако именно неспецифические возбудители, к которым относят стафилококки и стрептококки, герпес и кишечную палочку, грибы Кандида становятся причиной появления хронической формы вагинита. Отдельно рассматривают бактериальную форму патологии, поскольку, являясь разновидностью инфекционного заболевания, она не демонстрирует наличия возбудителя, хотя при рассмотрении состава флоры обнаруживают повышенное количество условно-патогенных микроорганизмов. Также формы кольпита определяют в соответствии с длительностью течения патологии.

При остром вагините патологические процессы наблюдаются на протяжении до двух месяцев. При подострой форме воспаление не проходит больше двух и не больше шести месяцев. О хроническом кольпите говорят, если заболевание продолжается свыше полугода и развивается волнообразно, когда периоды ремиссии сменяют обострения. Характер воспалительного процесса также имеет значение, хронический вагинит может быть серозным, выделения при этом отличаются прозрачным цветом и жидкой консистенцией. При слизистой форме бели мутные, густые и вязкие, цвет секрета белесый. Гнойный кольпит сопровождается неприятно пахнущими непрозрачными густыми выделениями желтоватого либо зеленоватого цвета.

Причины вагинита Причины развития вагинита тесно связаны с состоянием микробиоценоза влагалища. У здоровой женщины детородного возраста влагалищная микрофлора представлена лактобактериями (98%) и небольшой популяцией условно-патогенных микроорганизмов (2%), которые не могут нанести существенный ущерб слизистой влагалища из-за малочисленности.

Благодаря присутствующим лактобактериям влагалище защищает вышерасположенные половые органы от потенциальной инфекции, поэтому их количество должно оставаться постоянным и значительно превышать число других микроорганизмов. В составе нормальной влагалищной микрофлоры присутствуют в небольшом количестве эпидермальный стафилококк, стрептококки, коринебактерии, микоплазмы, грибы и другие. Поверхностный слой эпителиальных клеток во влагалище постоянно обновляется.

Слущенные «старые» клетки содержат гликоген, лактобактерии используют его для синтеза молочной кислоты. В результате во влагалище всегда поддерживается постоянная кислотность (pH 3,8 – 4,5), не позволяющая размножаться нежелательной микрофлоре. Лактобактерии также создают на влагалищной поверхности защитную пленку, которая не позволяет инфекции проникать в глубокие эпителиальные слои. Если под влиянием неблагоприятных обстоятельств во влагалище снижается количество лактобактерий, изменяется pH среды, и условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вытесняя оставшуюся лактофлору.

Соответственно, чем больше лактобактерий погибает, тем больше места остается свободным, и тем больше болезнетворных микробов способно его занять на конкурентной основе. В итоге формируется местный инфекционно — воспалительный процесс. Источником инфекционного воспаления при вагините являются: — Условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся составной частью нормальной микрофлоры. При изменении нормальных показателей влагалищной среды их численность увеличивается, и они становятся патогенными. — Патогенные микроорганизмы, проникающие во влагалище извне: хламидии, гонококки, трихомонады, вирусы и подобные.

Неспецифическое воспаление во влагалище чаще провоцируется не одним возбудителем, а микробной ассоциацией. Причины вагинита взаимосвязаны с возрастом пациенток. Острый вагинит у девочек обусловлен возрастными особенностями развития влагалища. Чаще вагинит у детей младше десяти лет связан с тонкой, легкоранимой слизистой влагалища, щелочной реакцией влагалищной среды и низкой сопротивляемостью инфекции. У пожилых пациенток вагинит имеет атрофическую природу. В условиях дефицита эстрогенов слизистая влагалища истончается, становится сухой и ранимой. Процессы атрофии резко снижают способность влагалища противостоять инфекции.

К развитию инфекционно — воспалительного процесса в слизистой влагалища предрасполагают: — Некорректная личная гигиена или ее отсутствие. Во время гигиенических мероприятий происходит механическое удаление нежелательной микрофлоры с половых органов. Слишком усердная интимная гигиена также может спровоцировать вагинит, так как во время агрессивных спринцеваний вымывается не только условно-патогенная микрофлора, но и лактобактерии.

— Аборты и лечебно-диагностические манипуляции с участием хирургических инструментов. Механические повреждения слизистой позволяют инфекции проникнуть в слизистую через раневую поверхность.

— Использование агрессивных химических веществ для личной гигиены. После их использования могут появиться участки воспаления, ожоги и микротравмы, не способные противостоять инфекции.

— Хаотичные половые связи. Частая смена партнеров может привести к венерической инфекции и к снижению местного иммунитета.

— Системные дисбиотические расстройства, гормональные и эндокринные болезни.

— Длительные курсы антибиотиков, особенно в качестве самолечения. Вагинит не всегда является первичным.

Так вагинит у девочек развивается после первичного воспаления в области вульвы, а у женщин с инфекционным процессом в цервикальном канале (эндоцервицитом) или матке (эндометритом) вторичный вагинит появляется после того, как инфекция спускается во влагалище.

Диагностика

Диагностика вагинита – это задача врача-гинеколога. Он устанавливает диагноз, опираясь на жалобы пациентки, ее анамнез, данные осмотра и результатов обследований. При осмотре в зеркалах он определяет рН влагалища лакмусовой бумажкой: значения, выше 5,0 говорят о нарушении влагалищной микрофлоры.

Доктор берет мазок, который затем исследуют в лаборатории под микроскопом и сеют на питательные среды. Выросшие через 3-5 дней колонии бактерий позволяют точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Для диагностики половых инфекции отделяемое из влагалища исследуют методом ПЦР. Он позволяет обнаружить в образце генетический материал возбудителя и точно установить его вид.

Лечение хронического вагинита

Терапевтическое воздействие осуществляется с помощью медицинских препаратов и средств народной медицины: При хроническом трихомонадном вагините назначают препараты (производные 5-нитроимидазола) для перорального применения: Метронидазол, Тинидазол и Орнидазол. Курс лечения составляет 10–14 дней (по 500 мг 2 раза в сутки).

Дополнительно назначаются свечи Неотризол, Клион-Д или крем Метрогил для интравагинального применения в зависимости от тяжести протекания заболевания. При хроническом гонорейном вагините врач может прописать Цефалексин или Цефобид. При хроническом хламидийном вагините назначается Цефтриаксон для внутривенного введения или таблетки Эритромицин для приема внутрь. Курс лечения составляет не менее недели.

При обострении хронического кандидозного кольпита назначают Флуконазол для приема внутрь. Точную дозировку, частоту и временной интервал приема медикамента определяет врач. Не занимайтесь самолечением, т. к. противогрибковые препараты для перорального применения оказывают негативное влияние на печень. После лечения антибактериальными или противогрибковыми препаратами необходимо восстановить микрофлору влагалища медикаментами, содержащими лактобактерии, — Лактожиналь в форме вагинальных свечей и капсулы

Пробиз Фемина для приема внутрь. Курс восстановительной терапии составляет не менее 14 дней. Лечение хронического кольпита у женщин в период менопаузы подразумевает применение гормональных препаратов — Фемостон и Анжелик. Дополнительно можно использовать средства народной медицины: Сидячие ванночки на основе отвара ромашки и календулы.

В равных пропорциях смешайте ингредиенты, а затем 40 г смеси залейте 1 стаканом кипятка. Томите отвар на медленном огне в течение нескольких минут. Остудите. Процедите. Важно долить кипяченую теплую воду до получения исходного объема. Не применять отвар для спринцевания. Для лечения атрофического вагинита используются лекарственные растения с высоким содержанием фитоэстрогенов.

Для приготовления настоя корня солодки необходимо залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. измельченного корня. Настоять. Рекомендуется принимать перорально по 1 ст. л. трижды в день за 30 минут до приема пищи. Для укрепления иммунитета при частых обострениях хронического вагинита нужно приготовить отвар на основе цветков красного клевера. Залейте 1 стаканом кипятка 40 г растительного сырья. Настоять средство в течение часа. Принимать по 4 ст. л. трижды в день перед употреблением пищи.

Осложнения

Осложнения хронического вагинита. При хронической форме заболевания возникают следующие проблемы:

1. Бесплодие.
2. Внематочная беременность.
3. Высокий риск самопроизвольного аборта.
4. Инфицирование ребенка в процессе его прохождения по родовым путям.
5. Фригидность.
6. Развитие злокачественного новообразования.

Профилактические мероприятия

Чтобы не испытывать на себе последствия хронического вагинита, следует осмотрительно относиться к выбору полового партнера.

При половых контактах пользоваться презервативами.

Обязательно соблюдать ежедневную гигиену: подмываться с натуральным мылом, чаще менять прокладки и белье, принимать душ.

Белье должно быть из натуральных тканей. Синтетика неприемлема ввиду того, что изолирует половые органы женщины, создает парниковый эффект, вызывает нарушение микрофлоры во влагалище.

Важно уделять внимание качеству пищи, вести активный и здоровый образ жизни.