Герпес на шейке матки:лечение и профилактика

В большинстве случаев герпес шейки матки развивается по причине инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. Генитальная герпетическая инфекция передается половым путем от носителя возбудителя и остается с пациентом на всю жизнь. Очень редко причиной генитальной формы заболевания становится вирус простого герпеса 1 типа, но и в данном случае носительство является пожизненным. Зафиксированы случаи заражения бытовым путем в случае совместного пользования предметами интимной гигиены здорового человека и носителя.

По статистике, 11% населения Земли в возрасте от 15 до 50 лет инфицированы ВПГ-2. Таким образом, первичное заражение происходит в подростковом возрасте во время первых сексуальных контактов. Герпетическая инфекция в 2 раза чаще поражает женщин, чем мужчин.

Это связано с тем, что в результате полового контакта вирус попадает непосредственно на слизистую оболочку половых путей и шейки матки, что облегчает его проникновение в организм. Кроме того, во время менструаций происходит снижение иммунитета, что открывает ворота инфекции.

Вирус полового герпеса из семейства герпесвирусов после проникновения в клетки эпителия мигрирует в нейроциты — клетки нервной системы. Наиболее вероятно заражение в случае иммунного дефицита, вызванного, например, ВИЧ-инфекцией или иммуноподавляющими препаратами после трансплантации или противораковой терапии.

На сегодняшний день лекарства, способного уничтожить ДНК вируса в нервных клетках, нет. Существующие препараты способны только подавлять его размножение и снимать клинические проявления заболевания. Поэтому единожды перенесшие острую форму инфекции пациенты должны быть готовы к рецидивам. Генитальная герпетическая инфекция наиболее интенсивно выделяется во внешнюю среду в период острого течения, но и бессимптомное течение заболевания не защищает от заражения полового партнера. Эффективность вакцин против вирусов простого герпеса пока не доказана.

Вириону проще всего проникнуть в организм при контакте с поврежденными слизистыми оболочками или биологическими жидкостями инфицированного человека. Барьерные методы контрацепции не исключают заражения как при клинически выраженном, так и при бессимптомном течении заболевания.

Симптомы герпеса

Вирус генитального герпеса вызывает значительные поражения слизистых оболочек половых органов.

Однако не все эти изменения видны невооруженным глазом.

Например, герпес шейки матки невозможно обнаружить самостоятельно.

Для его диагностики необходим осмотр гинеколога.

Именно поэтому женщинам рекомендуется посещать специалиста не реже одного раза в год.

Только в этом случае можно выявить заражение и начать своевременное лечение.

Герпес шейки матки имеет следующие симптомы:

• небольшие пузырьки или изъязвления, которые видны при внимательном осмотре слизистой оболочки шейки матки;
• покраснение и воспаление пораженной области;
• повреждение шейки часто сопровождается изменением внешнего вида половых губ и ануса – на них также появляются четко очерченные язвы и высыпания;
• зуд и жжение;
• пораженные слизистые причиняют пациентке беспокойство и весьма болезненны при пальпации;
• возможны отеки и развитие атипичной формы герпеса, при которой, в отличие от классического течения болезни, высыпания отсутствуют, но сохраняются жжение и болевые ощущения в пораженной области;
• на фоне развития инфекции возможно появление лимфангита – воспаления в лимфоузлах и лимфатических стволах. Нередко степень поражения лимфоузлов зависит от особенностей лимфотока в пораженной области, ее размера, а также от состояния иммунитета зараженного.

Все эти симптомы могут возникать лишь в период рецидивов заболевания.

В остальное время инфекция может не проявлять себя.

Своевременная диагностика позволит избежать повторных проявлений, а также убережет организм женщины от многочисленных осложнений.

Особенности бессимптомного носительства

Маточный герпес может быть бессимптомным. Но чаще всего он сопутствует герпетическому поражению вульвы и влагалища. Обычно при этом появляется легкий болевой синдром.

Иногда появляются микротрещинки. Изредка возникает незначительный зуд, который редко обращает на себя внимание.

Бессимптомная форма диагностируется у 20-40% женщин. Обычно у пациенток выявляется рецидивирующее протекание патологии.

Диагностика

Выявляется герпес на шейке матки при гинекологическом ручном осмотре пациентки. Во многих случаях первичный герпес обнаруживается именно таким методом.

Для подтверждения диагноза, назначается ПЦР-исследование. Только с помощью этого метода можно точно определить возбудителя.

Лабораторные исследования, применяющиеся в диагностике герпесвирусной инфекции:

1. Вирусологический метод – материал забирают непосредственно из пузырька герпеса. Затем выращивают на специальных клеточных средах. Полученные колонии используют для определения чувствительности к препаратам при терапии.
2. РИФ (реакция иммунофлюоресценции) – определение антигенов простого герпеса в материале, как правило, в мазке. Более точный результат даёт непрямая реакция иммунофлюоресценции. При этом методе происходит окраска мазка специальной краской с антителами. Если имеются антигены вируса, то они вступают в связь с антителами.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый эффективный метод при диагностике генитального герпеса. Данный метод определяет непосредственно ген возбудителя в биологическом материале пациента.
4. ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет антитела, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие в нем возбудителя.

Медицинские показания

Патология вызывает гиперемию, лимфаденопатию, интоксикацию. Недуг часто рецидивирует, а при плохом лечении осложняется:

• иммунодефицитом;
• присоединением бактериальной патологии гениталий;
• повреждением нервных структур;
• воспалением шейки матки;
• появлением рака.
• Опасность патологии при беременности:
• повышается риск самопроизвольных выкидышей;
• увеличивается частота патологий;
• возрастает смертность новорожденных.

Возбудителем недуга выступает вирус простого герпеса. На планете девять лиц из десяти заражены данным возбудителем. Существует несколько подвидов герпеса. При беременности они вызывают поражение покровов, ЦНС. Распространенные представители:

• простой герпес;
• цитомегаловирус;
• вирус Эпштейна — Барр;
• лишай.

Некоторые провоцируют оральные, генитальные поражения (ВПГ1 поражает лицо; ВПГ2 — гениталии). Вирус проникает в кровеносное русло, мигрирует с током в нервные структуры (узлы, ядра), сохраняясь на всю жизнь.

При герпесе шейки матки вирус растет, размножается в клетках, вызывая их гибель. Недуг имеет цикличность: рецидивы сменяются ремиссией. Иногда патология и вовсе бессимптомна, но больные продолжают оставаться источником распространения инфекции.

Лечение

Для лечения генитального герпеса используют разные противовирусные препараты в форме гелей и мазей. Их наносят точечно на очаги инфекции. К перечню наиболее популярных средств относят:

• Ацикловир;
• Панцевир;
• Зовиракс;
• Герпевир.

Нанесение подобных составов непосредственно на шейку матки – затруднительно, поэтому медики рекомендуют принимать средства в форме таблеток. Они обеспечат быстрое достижение результата. Продолжительность курса применения – 2-3 недели.

Нужно учитывать, что такие средства не уничтожают вирус, а обеспечивают снижение его активности, потому для профилактики рецидива необходим прием иммуномодуляторов. К перечню эффективных средств данной группы относят:

• Полиоксидоний;
• Интерферон;
• Изопринозин.

Дополнительно рекомендован прием витаминных комплексов. Для антисептической обработки очагов поражения, с целью профилактики вторичного инфицирования используют препарат Мирамистин. Он обеззараживает слизистые оболочки и угнетает активность вируса.

При обнаружении герпеса шейки матки целесообразно проводить лечение с использованием противовоспалительных суппозиториев. Такая форма выпуска является предпочтительной потому что действующее вещество лекарственного состава действует направлено, наносится на очаг воспаления и оказывает противомикробное действие.

Профилактика заболевания

Развитие папилломы можно предотвратить, если иметь одного полового партнёра. Начало половой жизни не должно быть слишком ранним (рекомендуется начинать занятия сексом не ранее 18 лет). Наличие презерватива поможет снизить вероятность заражения папилломой.

Также существует вакцина от папилломы шейки матки. Вакцинацию проводят до начала половой жизни и при отсутствии ВПЧ. При наличии заболевания вакцина не поможет. В целом также эффективность вакцинации не была проверена, т.к. применяется она с недавних пор.

Это тяжелое поражение вирусного генеза. Герпес — представитель недугов, передаваемых половым путем. При этом отмечают пузырчатые элементы, эрозии, язвочки на слизистых.

Заключение

Для предотвращения инфицирования новорожденного всем беременным с герпесом проводят оперативное кесарево сечение. Своевременная диагностика, правильная терапия минимизируют проявления недуга, обезопасят от развития осложнений.