Ветряная оспа возбудитель

Возбудитель ветряной оспы — представитель многочисленного семейства герпетических вирусов — Varicella Zoster. Кроме распространенной «детской» болезни, протекающей обычно в лёгкой форме, он провоцирует развитие опоясывающего лишая, — патологии, чаще встречающейся у взрослых.

Эпидемиология

Основным проявлением ветрянки является розеолезно-везикулезная сыпь: множество поражающих все тело чётко ограниченных зудящих пятен и узелков, заполненных жидкостью. Этот вид оспы не затрагивает глубоких слоёв кожи, поэтому редко оставляет последствия. В подавляющем большинстве случаев очаги воспаления заживают бесследно. Малозаметные шрамы на месте развития везикул могут остаться лишь в случае грубого механического повреждения или присоединения вторичной инфекции.

Варикоцелла зостер — крупный вирус, распространяемый воздушно-капельным путём. Это обуславливает высокую степень заразности патологии. От человека, больного ветряной оспой возбудитель передается массово: способен поражать окружающих в радиусе нескольких десятков метров, проникать в другие помещения по вентиляционным ходам. Восприимчивость к инфекции у непривитых людей составляет 70–90%. У детей в возрасте 3–7 лет достигает 95% и более.

Источник ветряной оспы, которым является ее носитель, создаёт эпидемиологическую опасность на протяжении всего инкубационного периода, пика заболевания и до заживания последних оспин на коже. В результате перенесения ветрянки иммунная система вырабатывает специфические антитела, обеспечивающие пожизненную защиту от повторного заражения. Снижение их титра вероятно в исключительных случаях при состояниях иммунодефицита:

• у страдающих ВИЧ;
• после трансплантации внутренних органов;
• после длительного курса приема иммуносупрессоров, химиотерапии.

Этиология

Для развития ветрянки возбудителю необходим непосредственный контакт с кожными покровами или слизистыми. Стадия его размножения в организме — инкубационный период. Наибольшая концентрация вируса наблюдается в жидкостном содержимом оспенных пузырьков. В открытом пространстве Varicella Zoster быстро погибает: боится ультрафиолетовых лучей, яркого солнца, высокой температуры.

Патогенез

Заболевание развивается с внедрения вируса в клетки эпителия слизистых. Размножаясь в крови, он разносится по организму. Так как возбудителем ветряной оспы является герпетическая инфекция, большая ее часть фиксируется в верхнем слое эпидермиса, провоцируя воспалительный процесс:

• участки капиллярной сети ограниченно расширяются, возникают покраснения и отеки, формируются узелки с капсулами на верхушках;
• поврежденный эпидермис отслаивается, образуя везикулы — небольшие ранки.

В ряде случаев вероятны локальные поражения слизистой глаз, полости рта, полостей внутренних органов. Организм реагирует на размножение инфекции лихорадкой и аллергией. Возможно резкое ухудшение физического самочувствия:

• головные боли;
• гипергидроз;
• озноб;
• повышение температуры тела до +38–40°С.

По окончании острого периода вероятно сохранение возбудителя в клетках спинного мозга. Латентное его наличие в организме может быть причиной развития впоследствии опоясывающего лишая.

Клиника

При заражении ветряной оспы возбудитель в течение 3–15 суток не проявляет себя. По окончании инкубационного периода вероятна короткая продромальная стадия: нарастание лихорадки, астении, суставных или мышечных болей, физической вялости. У детей до 11–12 лет начальный период болезни продолжается 1–3 дня. У взрослых — до 7 дней, сопровождается тошнотой, нарушениями сердечного ритма, сильным жаром. В ряде случаев продромальная стадия отсутствует, — ветрянка манифестирует с развития сыпи.

Высыпания имеют волнообразный полиморфный характер: возле подживающих везикул появляются новые узелки. Одновременно на коже присутствуют элементы всех стадий развития сыпи: зажившие корочки, пузырьки, открытые ранки, пятна. На видимых участках слизистых вероятно появление экзантемы: желтоватых язвочек, окруженных гиперемированными ободками.

Высыпания при ветрянке сохраняются 5–15 дней, исчезают постепенно. При осложненном течении вероятно развитие буллезных гигантских пузырей, которые оставляют большие язвы. Геморрагическая форма опасна развитием внутренних кровотечений. Висцеральная — поражением органов ЖКТ, печени, селезенки, сердца.

Лечение

Терапия — преимущественно симптоматическая. В период острой лихорадки показаны:

• постельный режим;
• обильное тёплое питье;
• приём НПВС.

Детям рекомендуются препараты на основе парацетамола, так как аналоги имеют большое число противопоказаний. Высыпания рекомендуется обрабатывать антисептиками для снижения зуда и предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Можно пользоваться метиленовым синим, жидкостью Кастеллани, раствором марганцовки. Средства наносят точечно, на каждый узелок. Обработку повторяют 1 раз в сутки.

Следует избегать расчесывания сыпи, давая везикулам зажить самостоятельно. Срывание корочек может привести к формированию шрамов. Для снижения зуда можно принимать антигистаминные препараты: Диазолин, Супрастин. При бактериальном инфицировании назначают курс антибиотиков: Неомицин, Бацитрацин. В большинстве случаев прогноз благоприятен. Госпитализируют больных ветряной оспой только при угрозе развития осложнений.

Профилактика

Защитить от возбудителя ветряной оспы способна вакцинация препаратами «Окавакс» или «Варилрикс». Протективные антитела после их введения вырабатываются у большинства пациентов и сохраняются в высоком титре до 20 лет. Использование вакцин возможно как для плановой, так и для экстренной профилактики. Для снижения угрозы массового заражения при обнаружении больных ветряной оспой в детских коллективах объявляют карантин, носителей изолируют до выздоровления.