Водянка яичка: почему возникает, как лечить
Водянка яичек, или гидроцеле, — это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости серозного характера между листками висцеральной и париетальной собственной оболочки яичка. Объем жидкости широко варьируется и составляет от 20 до 200 мл, в отдельных случаях – до 3 л. Страдают данной патологией и дети, и взрослые.
В детском возрасте диагностируют врожденное гидроцеле – это физиологическое состояние, свойственное подавляющему большинству новорожденных, развивающееся в связи с внутриутробным опущением яичек в мошонку. У взрослых мужчин же это заболевание является приобретенным – именно о нем и пойдет речь в нашей статье.
В этой статье Вы узнаете:
Симптомы
Симптомы водянки яичка одинаковы как для врожденной, так и для приобретенной формы болезни. Главной чертой гидроцеле является дискомфорт в области промежности. Для заболевания характерны следующие симптомы:
- Половые органы увеличены и деформированы.
- Разглаженная кожа мошонки натянута, но легко собирается в складки.
- Болезнь часто протекает безболезненно.
- В некоторых случаях ощущается тянущая боль с одной или обеих сторон мошонки (то есть, изолированная водянка правого яичка или левосторонняя водянка влияют на всю мошонку). Если надавить на деформированную, увеличенную сторону органа, то с противоположной стороны обнаруживается выпячивание.
- У больного может быть повышена температура тела.
- Больному неудобно носить белье.
- При сильной водянке мужчине трудно двигаться, быстро ходить, бегать, выполнять работу в наклоне, поднимать тяжести.
- Мочеиспускание может быть затруднено или нарушено.
- Взрослым мужчинам трудно совершать половой акт (особенно если мошонка сильно увеличена в размерах).
- Мужчина может страдать приобретенным бесплодием.
В здоровом состоянии всегда можно прощупать в мошонке твердое яичко. Водянка оболочек яичка проводит к тому, что яичко прощупывается плохо либо не пальпируется вообще.
Заболевание встречается у каждого десятого новорожденного мальчика. К годовалому возрасту в половине случаев гидроцеле исчезает без следа.
Механизм и причины возникновения болезни
В основе механизма развития водянки яичка лежит дисбаланс между выработкой серозной жидкости и ее обратным всасыванием. Причинами возникновения дисбаланса являются:
- Воспаление лимфоузлов паховой и тазовой локализации.
- Ушибы и прочие травмы паховой области и мошонки. Воспаление тканей яичка и его придатка.
- Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
- Врожденная патология.
Самой распространенной причиной формирования водянки яичка является врожденное нарушение. С чем связана врожденная патология яичка? Как правило, заболевание возникает в силу следующих причин:
- родовая травма;
- повышение давления внутри брюшной полости;
- сбой в эмбриологическом развитии; рождение в период недоношенности;
- течение беременности на фоне угрозы прерывания;
- гипостадия.
Обычно, после перенесенной первичной водянки яичка, в возрасте мальчика трех-четырех лет происходит обострение заболевания – вторичный гидроцеле. Этому предшествует действие провоцирующих факторов: инфекционные заболевания вирусного генеза, перекрут яичка, воспалительные процессы в мошонке и органах малого таза, операция по поводу паховой грыжи.
На фоне благополучия мужского здоровья водянка яичка возникает реже. Приобретенный патологический процесс возникает у мужчин половозрелого возраста в силу различных причин:
- Заболевание сердца и сосудов в тяжелой форме с признаками недостаточности.
- Острые и хронические заболевания мочеполовой системы.
- Повреждение половых органов в результате травмы или онкологического процесса.
- Оперативные вмешательства.
- Нарушение лимфатического оттока паховой области.
Диагностика и дифференциальная диагностика водянки яичка
Диагноз гидроцеле затруднений у врача, как правило, не вызывает. Диагностикой и лечением обычно занимается уролог или хирург. На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (как протекает, связано ли с травмой) и жизни (наличие острых или хронических воспалительных заболеваний половой системы, травмы или оперативные вмешательства на органах мошонки) врач заподозрит наличие у больного водянки яичка. После этого он проведет объективное обследование пациента.
Визуально обратит внимание на увеличение половины мошонки или всего органа в размерах (степень увеличения зависит от особенностей течения болезни и причин, ее вызвавших, у конкретного больного). При пальпации определяется образование грушевидной формы, плотно-эластичной консистенции, флюктуирующее. Если жидкость проникает в паховый канал, то образование приобретает форму песочных часов. Кожа мошонки над гидроцеле визуально не изменена, без труда берется в складку.
Пальпация хронического образования дискомфорта пациенту не доставляет – оно безболезненно, при прощупывании острой формы гидроцеле больной ощущает разной интенсивности боль.
Если количество жидкости между оболочками невелико, яичко пальпируется в области нижней части образования. В случае же больших размеров водянки яичко пальпации малодоступно или вовсе не прощупывается.
После объективного исследования для подтверждения диагноза требуется провести 2 дополнительных метода исследования: диафаноскопию и УЗИ мошонки.
Диафаноскопия (осмотр образования мошонки в проходящем свете) является экспресс-методом диагностики гидроцеле. Если жидкость, которая находится между оболочками яичка, имеет серозный характер, то проходящий через мошонку свет оказывается равномерным; в случае, когда основу образования составляют, например, какие-либо органы (петли кишечника, прядь сальника), то есть имеет место грыжа, свет через них не проходит.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки – наиболее точный метод диагностики описываемого нами заболевания. При его помощи можно определить факт наличия жидкости со стороны увеличения мошонки, примерно оценить ее объем; если же природа гидроцеле вторична, УЗИ позволяет установить причину, по которой оно возникло (воспаление яичка или придатка, опухоль яичка).
Гидроцеле следует дифференцировать от таких заболеваний:
- варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
- паховая, пахово-мошоночная грыжа;
- орхит, эпидидимит, эпидидимоорхит;
- опухоли семенного канатика и яичка.
Как лечить водянку яичка у мужчины
Гидроцеле у мужчин лечат хирургическими методами. Медикаментозная терапия показана пациентам, у которых водянка вызвана воспалением яичек.
Пункция и склерозирование
При отсутствии осложнений гидроцеле справа или слева устраняют посредством пункционной аспирации вязкого секрета:
- кожу в области паха дезинфицируют;
- в правую или левую часть мошонки вводят аспирационную иглу;
- шприцем удаляют скопившуюся жидкость.
Чтобы навсегда избавиться от водянки яичка, в патологическую полость вводят склерозирующие растворы – карболовую кислоту, полидоканол. Их действие направлено на склеивание стенок рядом расположенных оболочек половых желез. В настоящее время пункция с последующим введением склерозирующих растворов почти не применяется. Это связано с частыми рецидивами гидроцеле яичек.
Хирургические способы лечения водянки яичка
Двустороннее гидроцеле у мужчин лечат исключительно оперативным путем. Как вылечить водянку яичка, определяет врач. Выбор методики зависит от количества скопившейся жидкости:
- Операция Винкельмана. Переднюю поверхность одной из оболочек тестикулы разрезают и выворачивают наизнанку. Чтобы шов был незаметным, края оболочек сшивают за яичками.
- Операция Лорда. Для удаления вязкого секрета из полости яичек оболочки рассекают. В ходе операции саму железу не отделяют от окружающих тканей. Это препятствует нарушению кровоснабжения половых желез.
- Операция Бергмана. Внутренняя оболочка яичка частично иссекается, после чего края сшиваются. Чтобы избежать гнойных осложнений, пациенты в течение недели принимают антибиотики.
Оперативные методы лечения водянки у мужчин не имеют существенных различий. Наиболее подходящий способ пластики оболочек текстикул определяют во время операции.
Народные методы лечения
Лечить гидроцеле альтернативным способом можно только на самой начальной стадии и с соглашения лечащего доктора. Самые популярные рецепты такие:
- Взять в равных количествах обычный «Детский крем» без отдушки и смешать с аптечной мазью календулы. Пропитать повязку, приложить к области тестикула на ночь и зафиксировать. Лечить до полного исчезновения симптомов.
- Свежие цветы ромашки аптечной провернуть в мясорубке, приложить компрессом к области мошонки на 25-30 минут. Применять раз в сутки, лучше на ночь.
- Пить тыквенный сок по 1 стакану каждый день.
Медики недоверчиво относятся к народным способам целительства и утверждают, что вылечить гидроцеле у мужчины при обильном и значительном расширении вен таким образом невозможно. Даже временные улучшения впоследствии нивелируются и нужно хирургическое вмешательство.
Заключение
Гидроцеле — заболевание, которое вызывает снижение уровня жизни мужчины и приводит к эректильной дисфункции или бесплодию. Лечить его нужно обязательно под наблюдением врача. Прибегать к народным методикам и самолечению не следует, т. к. правильно определить причину возникновения скопления жидкости можно только в клинике. Для своевременного обнаружения изменений можно использовать самоосмотр.